Leczenie neoplazji nabłonka żylaków za pomocą miejscowego imikwimodu ad 5

Częstość stosowania imikwimodu była zmniejszona do raz w tygodniu u pięciu pacjentów z powodu ciężkiego miejscowego zapalenia. Innymi działaniami niepożądanymi były swędzenie lub pieczenie natychmiast po zastosowaniu imikwimodu lub następnego dnia, objawy grypopodobne, ból głowy, apatia, zmęczenie i bóle mięśniowe (Tabela 2). Reakcje skórne odnotowane przez badacza obejmowały rumień, erozję, pęcherze i obrzęki. Wyniki badań biochemicznych krwi hematologicznej i surowicy utrzymywały się w normalnym zakresie w obu badanych grupach. Wyniki kliniczne
Rysunek 1. Ryc. 1. Wpływ Imiquimodu i placebo na całkowity rozmiar zmiany w 20 tygodniach i po 12 miesiącach. Całkowita wielkość zmian w procentach w stosunku do wartości wyjściowej jest pokazana po 20 tygodniach i po 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia imikwimodem (panel A) lub placebo (panel B). Stała czerwona linia na panelu A reprezentuje dziewięciu pacjentów, którzy mieli pełną odpowiedź; jeden pacjent nie miał mierzalnej choroby, ale mimo to był leczony. Brak danych dla pięciu pacjentów po 12 miesiącach.
Tabela 3. Tabela 3. Odpowiedź kliniczna po 20 tygodniach i po 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Figura podsumowuje zmianę całkowitego rozmiaru zmiany po leczeniu imikwimodem lub placebo po 20 tygodniach i po 12 miesiącach. Po 20 tygodniach rozmiar zmiany zmniejszył się o więcej niż 25% u 21 z 26 pacjentów leczonych imikwimodem (81%) iu żadnego z pacjentów w grupie placebo (p <0,001). Zmiany chorobowe całkowicie zniknęły u dziewięciu pacjentów leczonych imikwimodem i zostały zmniejszone o ponad 75% w pięciu (Tabela 3 i ryc. Dodatkowego Dodatku). Nie było znaczących różnic między wynikami dwóch badaczy, którzy ocenili odpowiedź kliniczną.
Wyniki histologiczne, wirusowe i immunologiczne
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki histologiczne i wirusologiczne 20 tygodni po rozpoczęciu leczenia imikwimodem lub placebo. Biopsje przed leczeniem wykazały, że 47 pacjentów miało śródnabłonkową neoplazję stopnia 3 sromu, 4 miało stopień 2, a miał stopień 1. Tabela 4 podsumowuje wyniki histologiczne po leczeniu. Pomiędzy obserwatorami w ocenie 19 z 104 biopsji (18%) było nieporozumienie, głównie w odniesieniu do klas 2 i 3 (13 z 19), a we wszystkich 19 przypadkach osiągnięto konsensus. Regresję histologiczną od stopnia 2 lub 3 do niższego stopnia obserwowano u 18 pacjentów leczonych imikwimodem (69%) iu pacjenta leczonego placebo (4%) (p <0,001). Ośmiu pacjentów nie miało już śródnabłonkowej neoplazji sromu; przed leczeniem, sześciu z tych pacjentów miało śródnabłonkową neoplazję stopnia 3 sromu, jeden miał stopień 2, a jeden miał stopień 1. Jeden pacjent z śródnabłonkową neoplazą stopnia 2 sromu na linii podstawowej miał stopień 3 po leczeniu imikwimodem.
Na początku badania 25 pacjentów w każdej grupie miało zmiany DNA dodatnie pod względem HPV (Tabela 1). Po 20 tygodniach HPV oczyszczono z 17 zmian: 15 po leczeniu imikwimodem i 2 po leczeniu placebo (p <0,001) (tabela 4). Piętnaście zmian miało typ HPV 16, a dwie zmiany (jedna leczona imikwimodem i jedna leczona placebo) miały typ HPV 33. Nie było istotnego związku między typem wirusa HPV a wynikiem wirusowym. Wystąpił silny związek między klirensem wirusa a regresją histologiczną (P <0,001). Spośród 14 zmian, które uległy regresji do stopnia śródnabłonkowej neoplazji sromu lub braku neoplazji, 13 zostało oczyszczonych z HPV po leczeniu imikwimodem, a inne zmiany były negatywne pod względem HPV na początku badania.
Leczenie imichimodem zwiększyło liczbę komórek dendrytycznych CD1a +, komórek T CD8 + i komórek NK z naturalnymi zabójcami CD94 + w 4 miesiące po zakończeniu terapii.
[więcej w: letrox cena, arthrotec apteka, szpital wojewodzki gdansk ]

Powiązane tematy z artykułem: arthrotec apteka letrox cena szpital wojewodzki gdansk