Leczenie neoplazji nabłonka żylaków za pomocą miejscowego imikwimodu ad 6

Wzrost był istotny tylko dla pacjentów, u których zmiany cofnęły się o ponad 75%. W skórze właściwej pacjentów leczonych imikwimodem, których zmiany uległy regresji o ponad 75%, zmniejszono liczbę komórek dendrytycznych CD207 +, komórek CD44 + dendrytycznych i komórek T regulatorowych; zmniejszenie było znaczące w przypadku komórek dendrytycznych CD207 + i limfocytów T regulatorowych (szczegóły w Dodatku Uzupełniającym). Objawy samooceny i jakość życia
W porównaniu z placebo, leczenie imichimodem zmniejszało świąd i ból w 20 tygodniu (odpowiednio P = 0,008 i P = 0,004) i 12 miesięcy (odpowiednio P = 0,04 i 0,02), zgodnie z analizą kowariancji z korektą dla wartości wyjściowych. W analizie powtarzanych pomiarów nie zaobserwowano istotnych różnic wyjściowych, po 20 tygodniach lub po 12 miesiącach między grupą imikwimodu a grupą placebo w zgłaszanej przez samych ludzi jakości życia, wizerunku ciała lub seksualności.
Kontynuacja
Wszystkich poza trzema pacjentami obserwowano przez 12 miesięcy (Tabela 3). Jeden pacjent nie otrzymał odpowiedzi na badany lek i wycofał się po 20 tygodniach. Kolejny pacjent został utracony w celu obserwacji po 20 tygodniach z powodu niepowiązanego problemu medycznego. Trzeci pacjent z śródnabłonkową neoplazją sromu stopnia 3 zaprzestał leczenia po 8 miesiącach, gdy przeszedł operację (skórna wulwektomia) z powodu silnego bólu. Pełne informacje uzupełniające były dostępne dla 49 pacjentów. Wszyscy pacjenci z całkowitą odpowiedzią po leczeniu imikwimodem po 20 tygodniach pozostawali bez choroby po 12 miesiącach. Dwóch z 12 pacjentów (17%) z częściową odpowiedzią po leczeniu imikwimodem miało powiększenie ich zmian.
U jednego pacjenta leczonego imikwimodem, nowo odkryta śródnabłonkowa neoplazja sromu uległa progresji do inwazji po 7 miesiącach. Radykalne miejscowe wycięcie potwierdziło obecność inwazji na głębokość mniejszą niż mm. Inwazja wystąpiła również u dwóch innych pacjentów leczonych placebo. Inwazja na głębokość mniejszą niż mm wystąpiła po 12 miesiącach u jednego pacjenta z istniejącą wcześniej neoplazą śródnabłonkową sromu. Kolejne radykalne lokalne wycięcie nie wykazało dalszej inwazji. U drugiego pacjenta obserwowano progresję nowopowstałego śródnabłonka sromu po 20 tygodniach. Radykalne miejscowe wycięcie potwierdziło obecność inwazji na głębokość mniejszą niż mm.
Dyskusja
Badanie to demonstruje skuteczność imichimodu w leczeniu śródnabłonkowej neowaskosienia sromu w okresie obserwacji roku. Całkowitą odpowiedź uzyskano w 9 (35%) i częściowej odpowiedzi u 12 (46%) z 26 pacjentów leczonych kremem. Regresja od śródnabłonkowej neoplazji stopnia 2 lub 3 do niższego stopnia wystąpiła w 18 z 26 zmian (69%), z czego 15 z wynikiem ujemnym na DNA HPV po leczeniu. Żaden z dziewięciu pacjentów z całkowitą odpowiedzią nie wykazywał żadnych dowodów na śródnabłonkową neoplazję sromu po 12 miesiącach. Czterech z dziewięciu pacjentów, którzy uzyskali pełną odpowiedź, zostało poddanych operacji dwa lub trzy razy przed otrzymaniem imikwimodu. Trzy zmiany (6%) postępowały do inwazji na głębokość mniejszą niż mm, dwie po leczeniu placebo i jedna po leczeniu imikwimodem. Wyniki te są podobne do wyników innych badań wskazujących na progresję śródnabłonkowej neu- palacji sromu u 9% nieleczonych pacjentów i 3% pacjentów leczonych operacyjnie.4,5 W naszym badaniu dwóch z trzech pacjentów z progresją do choroby inwazyjnej (jeden leczony imikwimodem i dwa z placebo) miały niedawno rozwiniętą śródnabłonkową neoplazję sromu.
Siła naszego badania leży w randomizowanym, kontrolowanym przez placebo porównaniu
[patrz też: arthrotec apteka, kreatynina gfr, cynarex opinie ]

Powiązane tematy z artykułem: arthrotec apteka cynarex opinie kreatynina gfr