Leczenie starszych pacjentów chłoniakiem z komórek płaszcza AD 10

Można argumentować, że doskonały wynik leczenia podtrzymującego rytuksymabem wynikał wyłącznie ze złego działania interferonu alfa. Jednak nasze wyniki z interferonem alfa są lepsze lub zgodne z wynikami wcześniejszych badań.18,19 Co więcej, z żadnego badania nie odnotowano spadku przeżycia wolnego od progresji związanego z interferonem alfa. Na koniec przeprowadziliśmy analizę zamiaru leczenia, w której wzięło udział 83 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, i którzy przed zamknięciem drugiej randomizacji nie zostali losowo przydzieleni do schematu leczenia podtrzymującego (żaden nie otrzymał leczenia podtrzymującego interferonem alfa), z korektą dla profilu ryzyka ocenianą przy użyciu Międzynarodowego Wskaźnika Prognostycznego Mantle-Cell Lymphoma15 (patrz Dodatek Uzupełniający) i kategorię odpowiedzi (Ryc. S4 i Tabela S4 w Dodatku Uzupełniającym). Czas trwania remisji i ogólny czas przeżycia po odpowiedzi na R-CHOP był istotnie krótszy u pacjentów, którzy nie zostali przypisani do żadnej terapii podtrzymującej, w porównaniu z tymi, którzy zostali losowo przydzieleni do interferonu alfa (odpowiednio P = 0,002 i P <0,001). ). Chociaż dane te nie są oparte na randomizowanym porównaniu, uważamy, że silnie wspierają stosowanie terapii podtrzymującej rytuksymabem u starszych pacjentów, którzy mają odpowiedź na R-CHOP. Chociaż nasze dane są obiecujące, pacjenci nadal zmarli z powodu tego chłoniaka podczas fazy indukcji i podtrzymywania. Jak dotąd standardowa terapia pierwszego rzutu dla młodszych pacjentów - składająca się z wysokodawkowej cytarabiny, a następnie autologicznego przeszczepu komórek macierzystych - jest na ogół niewykonalna dla starszych pacjentów. Z drugiej strony, cytarabina wydaje się być jednym z najważniejszych leków w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza, 2,20,21, a dostosowane dawki wydają się być możliwe dla starszych pacjentów z nawrotowym chłoniakiem z komórek płaszcza.22 Bendamustyna doniesiono, że leczenie jest skuteczne wobec chłoniaka z komórek płaszcza na podstawie analizy podgrupy w niemieckim badaniu pierwszego rzutu.23 Zatem, kombinacje zawierające bendamustynę lub podejścia ukierunkowane na molekuł, które wykazały wysoki odsetek odpowiedzi u pacjentów z nawrotowym płaszczem - Komórki chłoniaka mogą być alternatywnymi schematami indukcji.22,24-26 Podobnie może być atrakcyjne połączenie schematu leczenia opartego na rytuksymabie z innymi lekami, które okazały się aktywne wobec chłoniaka z komórek płaszcza. Jednak lekarze muszą być świadomi potencjalnych interakcji między początkową terapią a schematem leczenia podtrzymującego.
Podsumowując, starsi pacjenci z chłoniakiem z komórek płaszcza, którzy mają odpowiedź na R-CHOP i nadal otrzymują rituksymab jako leczenie podtrzymujące, mają dłuższą oczekiwaną długość życia niż ci, którzy otrzymują leczenie podtrzymujące interferonem alfa.
[hasła pokrewne: afronis opinie, skrzypolen, szpital wojewodzki gdansk ]

Powiązane tematy z artykułem: afronis opinie skrzypolen szpital wojewodzki gdansk