Leczenie starszych pacjentów chłoniakiem z komórek płaszcza AD 9

Po roku leczenie podtrzymujące interferonem alfa zostało zatrzymane u 49% pacjentów w czasie ich remisji, natomiast po 4 latach przedwczesne przerwanie leczenia podtrzymującego rytuksymabem wystąpiło tylko u 28% pacjentów. W sumie 35 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, było zalecanych do leczenia rituksymabem po zakończeniu randomizacji w celu leczenia podtrzymującego. Dyskusja
To randomizowane badanie, koordynowane w ramach europejskiej sieci chłoniaków z płaszcza, koncentrowało się na starszych pacjentach z chłoniakiem z komórek płaszcza. Nasze wyniki pokazują, że schemat indukcji zawierający fludarabinę nie był bardziej skuteczny, ale był bardziej toksyczny niż R-CHOP. Terapia podtrzymująca rytuksymabem prawie podwoiła czas trwania remisji u pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie indukcyjne i znacząco poprawiła ogólne przeżycie u pacjentów, którzy mieli odpowiedź na R-CHOP.
Wyniki schematu zawierającego fludarabinę były rozczarowujące, biorąc pod uwagę wysokie oczekiwania na początku XXI wieku. Przeanalizowaliśmy to badanie, aby wykryć bezwzględny wzrost o 15 punktów procentowych w tempie całkowitej remisji za pomocą R-FC, zakładając, że bardziej kompletne remisje spowodowałyby dłuższy czas remisji i lepsze całkowite przeżycie. Wzrost wczesnych progresji był nieoczekiwany i spowodował – w połączeniu z bardziej toksycznymi zdarzeniami – większą liczbą zgonów. Zarówno słabe wyniki samego schematu R-FC, jak i niewystarczające odzyskiwanie krwiotwórstwa w trakcie i po fazie indukcji były odpowiedzialne za fakt, że mniej pacjentów, którzy otrzymali ten schemat, kwalifikowało się do fazy leczenia podtrzymującego. Podobne poważne działania toksyczne, w tym ciężkie, a czasem śmiertelne zdarzenia niepożądane, zgłaszano przy stosowaniu fludarabiny i cyklofosfamidu u pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną, dlatego też ten schemat nie był odpowiedni dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat lub mających dwa lub więcej pacjentów. więcej współistniejących warunków.16,17 Jedną z możliwych krytyki schematu R-FC w naszym badaniu jest to, że zapewnia on mniejszą dawkę rytuksymabu niż schemat R-CHOP: jedna dawka co 28 dni przez sześć cykli w porównaniu z dawką co 21 dni przez osiem cykli. Jednak założyliśmy, że różnica ta byłaby nieistotna.
Doskonałe wyniki z rytuksymabem podawanym jako leczenie podtrzymujące są ważne. Leczenie podtrzymujące rytuksymabem wykazało nie tylko korzyść z przeżycia bez progresji, ale także znaczącą przewagę przeżywalności wśród pacjentów, którzy zostali skutecznie leczeni za pomocą R-CHOP. Specyfikacja protokołu, że leczenie podtrzymujące powinno trwać aż do progresji, która była oparta na słabym wyniku leczenia ratującego u pacjentów z nawrotowym chłoniakiem z komórek płaszcza, obserwowano u większości pacjentów, którzy otrzymywali leczenie podtrzymujące rytuksymabem
[więcej w: skrzypolen, afronis opinie, nafta destylowana ]

Powiązane tematy z artykułem: afronis opinie nafta destylowana skrzypolen