Ocena jakości życia związanej z leczeniem zidowudyną w bezobjawowym zakażeniu ludzkim niedoborem odporności ad 7

Ta analiza dała praktycznie identyczne wykresy na każdym poziomie, pokazując, że liczba komórek CD4 + linii podstawowej miała minimalny wpływ na czas przystosowany do jakości życia bez objawów lub toksyczności. Dyskusja
W Stanach Zjednoczonych wczesne rozpoczęcie leczenia zydowudyną w dawce 500 mg na dobę jest obecnie zalecane u bezobjawowych pacjentów zakażonych HIV z liczbą komórek CD4 + poniżej 500 na milimetr sześcienny. To zalecenie jest oparte na dowodach, że zydowudyna opóźnia postęp choroby i że toksyczność związana z lekiem jest minimalna i łatwo tolerowana. Jednak wielkość różnic w postępie choroby zgłaszana pierwotnie u pacjentów bezobjawowych otrzymujących placebo lub 500 mg zydowudyny była stosunkowo niewielka, aczkolwiek znacząca (38 z 428 pacjentów otrzymujących placebo miało progresję choroby, w porównaniu z 17 z 453 pacjentów otrzymujących zydowudynę, w skorygowane wskaźniki odpowiednio 7,6 i 3,6 punktów końcowych na 100 osobo-lat obserwacji) 2. W badaniu tym nie oceniano ani jakości życia, ani kosztów związanych z leczeniem zydowudyną. Ostatnie doniesienia sugerujące, że zapoczątkowanie leczenia zydowudyną u pacjentów bezobjawowych nie przynosi korzyści w zakresie przeżycia, podważyły wartość wczesnej interwencji [4].
Uważamy, że integrowanie wyników związanych z jakością życia z tradycyjnymi klinicznymi punktami końcowymi może wyjaśnić tę kontrowersję. Według naszego badania, bezobjawowi pacjenci otrzymujący 500 mg zydowudyny, którzy uważali progresję choroby za mniej pożądaną niż ciężkie zdarzenie niepożądane, mieli lepszą jakość życia niż pacjenci otrzymujący placebo. Jednak nawet dla pacjenta, który cenił czas po ciężkim zdarzeniu niepożądanym cztery razy dłużej niż czas po progresji choroby, skorygowany czas życia uzyskany przy 500 mg zydowudyny wynosił mniej niż tydzień w okresie 18 miesięcy.
Obecna analiza ocenia efekty leczenia podczas 18-miesięcznej obserwacji i nie wyklucza możliwości zwiększenia korzyści dla zydowudyny pod względem jakości życia przy dłuższym okresie obserwacji. Jednak sama zydowudyna może być stosowana tylko przez okres od 12 do 18 miesięcy, biorąc pod uwagę dowody, że jej działanie jest przemijające, 17, że przeżycie może nie zostać poprawione przy wczesnym leczeniu, 4 oraz że przejście na didanozynę daje lepsze wyniki niż długotrwałe leczenie. -term tylko zydowudyna6. Dlatego rozważenie jakości życia podczas pierwszych 18 miesięcy terapii jest ważne przy ustalaniu, kiedy należy zainicjować przedłużone leczenie sekwencją leków u pacjentów bezobjawowych.
W naszym badaniu cały czas po pierwszym wystąpieniu ciężkiego zdarzenia niepożądanego uznano za część niekorzystnego doświadczenia. Chociaż nie cały ten czas był rzeczywiście związany ze słabą jakością życia, wierzyliśmy, że wystąpienie jednego z tych zdarzeń może mieć znaczny wpływ na pacjenta. Niestety, ponieważ nie było wiarygodnych informacji o czasie trwania zdarzeń niepożądanych, nie byliśmy w stanie precyzyjnie określić stopnia obniżenia jakości życia w czasie. Ponadto, w praktyce klinicznej modyfikacje dawek i przerwanie leczenia mogą zminimalizować utrzymujący się negatywny wpływ zdarzeń niepożądanych
[więcej w: battlefield hardline allegro, wole guzowate tarczycy, najlepsza neonatologia w polsce ]

Powiązane tematy z artykułem: battlefield hardline allegro najlepsza neonatologia w polsce wole guzowate tarczycy