Ocena jakości życia związanej z leczeniem zidowudyną w bezobjawowym zakażeniu ludzkim niedoborem odporności ad 8

Przyjęliśmy jednak, że jakość życia była ogólnie niższa (choć wahała się) po początkowych zdarzeniach niepożądanych i że średni stopień obniżenia jakości życia można przedstawić za pomocą współczynnika użyteczności. Zliczanie całego pozostałego czasu po wystąpieniu początkowego zdarzenia niepożądanego w ramach niekorzystnego doświadczenia może nieco zaburzyć analizę leczenia zydowudyną. Nasza główna analiza skupiała się na poważnych lub zagrażających życiu zdarzeniach niepożądanych z powodu ich zasadniczo negatywnego wpływu na jakość życia. Ponieważ toksyczne działanie zydowudyny ma tendencję do występowania przed rozwojem choroby, pacjenci muszą być skłonni do tolerowania niepożądanych zdarzeń w najbliższej przyszłości ze względu na opóźnianie postępu choroby, co jest zaletą w bardziej odległej przyszłości. Jest jednak możliwe, że przewaga jakości życia przed rozpoczęciem leczenia zidowudyną zostanie przeważona przez pojawienie się wyników badań stopnia 3 lub 4, związanych z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami, niepokój o wyniki badań lub bardziej intensywne zarządzanie medyczne. Ponadto objawy stopnia 1. lub 2., które nie zostały uwzględnione w modelu, ale wystąpiły u prawie wszystkich pacjentów, mogą być wystarczająco niepokojące, aby przeważyć nad przyrostem związanym z opóźnieniem w rozwoju choroby, szczególnie u pacjentów bezobjawowych. W przypadku braku wykazanej korzyści przeżycia rozsądną opcją dla pacjentów bezobjawowych zakażonych wirusem HIV może być opóźnienie rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego do momentu pojawienia się klinicznych lub laboratoryjnych dowodów postępu choroby18, 19.
Odkrycia te sugerują, że klinicyści powinni próbować włączać preferencje pacjentów do zaleceń terapeutycznych, zamiast podejmować takie decyzje wyłącznie na podstawie liczby komórek CD4 + i opublikowanych wytycznych. Przyszłe badania mogą ustalić wartości użytkowe dla zAE i uProg, które opierają się na preferencjach pacjentów, tak aby informacje na temat jakości życia można było włączyć do tradycyjnych badań skuteczności. Ponadto w przyszłych badaniach klinicznych dotyczących leczenia zakażenia HIV należy uwzględnić bezpośrednią ocenę jakości życia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane umową z Wydziału AIDS, Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (NO-A1-95030) oraz z dotacji od American Cancer Society (PBR-53) i Agencji ds. Polityki i Badań w zakresie Opieki Zdrowotnej (R01 HS07767-01).
Jesteśmy wdzięczni badaczom z grupy AIDS Clinical Trials Group Protocol 019 i zespołowi badawczemu, którzy przeprowadzili badanie kliniczne, które wniosło dane do analizy Q-TWiST, do dr. Stephen W. Lagakos i Martin S. Hirsch za ich pomocne komentarze oraz Janet Grimes, MS, o pomoc w bazie danych.
Author Affiliations
Z Centrum Analiz Statystyczno-Danych, AIDS Clinical Trials Group, Harvard School of Public Health (WRL, RDG, DJC, MAT), Dana-Farber Cancer Institute (RDG, BFC, AG), Harvard Medical School (RDG, DJC), i Beth Israel Hospital (DJC) – wszystko w Bostonie; oraz University of California, San Francisco i General Hospital San Francisco (PAV).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Lenderkinga w Departamencie Biostatystyki, Harvard School of Public Health, 665 Huntington Ave., Boston, MA 02115.
[więcej w: wyszukiwarka kodów icd 10, konspekt treningu piłki nożnej seniorów, nadczynność tarczycy objawy psychiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: konspekt treningu piłki nożnej seniorów nadczynność tarczycy objawy psychiczne wyszukiwarka kodów icd 10