Ocena jakości życia związanej z leczeniem zidowudyną w bezobjawowym zakażeniu ludzkim niedoborem odporności cd

W zależności od rodzaju lub stopnia zdarzenia niepożądanego lek (zydowudyna lub placebo) został zmniejszony w dawce, tymczasowo wstrzymany lub trwale zatrzymany. Porównanie leczenia z uwzględnieniem jakości życia opierało się na modyfikacji metody opracowanej pierwotnie w celu oceny terapii adjuwantowych w przypadku raka piersi12,13. Ta metoda porównuje terapie poprzez obliczenie okresu, podczas którego pacjenci nie mają poważnych objawów i postępu choroby. Aby ocenić indywidualne preferencje dla zydowudyny w porównaniu z placebo, zastosowano analizę progu użyteczności9,12-14, która uwzględniała wagi, które odzwierciedlały względne obniżenie jakości życia związanego z niepożądanymi zdarzeniami z jednej strony i progresją choroby na inny.
Zidentyfikowano trzy okresy w trakcie obserwacji u poszczególnych pacjentów: czas bez objawów choroby lub toksyczności (TWiST), liczony jako liczba miesięcy poprzedzających rozwój objawu o stopniu 3 lub wyższym lub postęp Choroba HIV, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej; okres po pierwszym wystąpieniu zdarzenia niepożądanego o stopniu 3 lub wyższym (AE); oraz okres po progresji choroby HIV (Prog). Model przeżycia przystosowany do jakości życia skonstruowano przy użyciu współczynników użyteczności uAE i uProg, aby odzwierciedlić wartość stanu zdrowia (odpowiednio czas po zdarzeniu niepożądanym i czasie po progresji choroby) w skali użyteczności z odniesieniem punkty 0 i 1: TWiST przypisano wagę 1, a śmierć wagę 09,12-14. Przeżywalność skorygowaną o jakość życia względem TWiST (Q-TWiST) obliczono następująco:
Q-TWiST = TWiST + (uAE x AE) + (uProg x Prog). Szacunkową średnią liczbę miesięcy Q-TWiST dla trzech grup leczenia ustalono zgodnie z następującą procedurą. Dla każdej grupy osobno, zastosowano krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia wolnego od zdarzeń i czasu przeżycia bez progresji, aby podzielić całkowity czas przeżycia podczas 18 miesięcy obserwacji. Czas przeżycia wolnego od zdarzeń był czasem od włączenia się do badania do rozwoju objawów stopnia 3. lub wyższego lub progresji choroby HIV, w zależności od tego, co wystąpiło wcześniej. Przeżycie wolne od progresji było czasem od momentu włączenia do progresji choroby. Oceny Kaplana-Meiera dotyczące średnich okresów po wystąpieniu zdarzenia niepożądanego, po progresji choroby, i bez niepożądanego zdarzenia lub progresji choroby, obliczono osobno dla każdej leczonej grupy. Te szacunki reprezentowane były przez obszary pomiędzy krzywymi.
Dla każdej przyjętej wartości uAE i uProg (w zakresie od 0 do 1), Q-TWiST dla każdej grupy leczenia obliczono z równaniem podanym powyżej. Przeprowadzono analizę progu użyteczności w celu określenia zakresu wartości zAE i uProg, dla których Q-TWiST był dłuższy w przypadku leczenia zydowudyną i zakresu wartości, dla których był dłuższy w przypadku placebo. Dziewięćdziesiąt pięć procentowych przedziałów ufności i dwustronnych wartości P obliczono za pomocą testu z na podstawie zaobserwowanych różnic między leczeniami, z błędami standardowymi obliczonymi metodą bootstrap.
Aby ustalić, czy na nasze wyniki wpłynęła początkowa liczba komórek CD4 +, przeprowadziliśmy oddzielne analizy Q-TWiST w każdej warstwie, a także przeprowadziliśmy regresję proporcjonalnych zagrożeń dla Q-TWiST15.
Wyniki
Rysunek 1
[przypisy: synvisc one cena, konspekt treningu piłki nożnej seniorów, afronis opinie ]

Powiązane tematy z artykułem: afronis opinie konspekt treningu piłki nożnej seniorów synvisc one cena