Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. Bez badania, radiologicznego płuc nieraz bardzo trudno odróżnić rozszerzenie oskrzeli od przewlekłego nieżytu oskrzeli. W przypadkach rozszerzeń niedużych z wydzieliną obraz kliniczny może być zupełnie taki sam jak w przewlekłym nieżycie oskrzeli lub w zapaleniu gnilnym oskrzeli, gdy rozkład gnilny wydzieliny w rozszerzonym miejscu jest wybitniejszy. W przypadku dłużej trwającego zapalenia gnilnego oskrzeli już samo przez się jest bardzo prawdopodobne istnienie rozszerzenia oskrzeli. W różnicowaniu czasami dopomaga postępowanie Quinokego polegające na badaniu chorego w różnych położeniach ciała. Napad silnego kaszlu z obfitą plwociną, czasami wykrztuszaną pełnymi ustami, gdy chorego się ułoży tak, że górna część tułowia z głową znajduje się znacznie niżej niż dolna część ciała albo, gdy chory położy się na bok, przemawia za rozszerzeniem oskrzeli. Od śluzoropotoku oskrzelowego odróżnia rozszerzenie oskrzeli wykrztuszanie pełnymi, ustami, zwłaszcza rano lub w pewnych położeniach ciała, w śluzoropotoku chory wprawdzie odrzuca dużo plwociny, lecz równomiernie w ciągu dnia. Od zapalenia gnilnego oskrzeli odróżnia rozszerzenie oskrzeli wykrztuszanie pełnymi ustami wśród silnego napadu kaszlu oraz okresowe objawy jamy w płucu. Trójwarstwową cuchnącą plwocinę spostrzega się w rozszerzeniach oskrzeli o wiele rzadziej niż w zapaleniu gnilnym oskrzeli mniej więcej w 20%. Często nie łatwo odróżnić rozszerzenie oskrzeli od gruźlicy płuc. Ujemny wynik częstego dokładnego badania plwociny, co do prątków gruźlicy, siedziba w dolnych płatach, cechujące właściwości plwociny, wykrztuszanie pełnymi ustami w pewnych położeniach ciała, zgrubienia kolbkowate końcowych członów palców rąk lub dobry ogólny stan, prawidłowa ogólna ciepłota ciała i częste krwioplucia te objawy przemawiają za rozszerzeniem oskrzeli. Gruźlicę wikłającą rozszerzenie oskrzeli nieraz się przeocza, a to wskutek dużych trudności wykrycia prątków gruźlicy w obfitej płynnej plwocinie. Zresztą nieraz bardzo trudno rozstrzygnąć, która z tych spraw jest pierwotna. W różnicowaniu należy uwzględnić także inne sprawy przebiegające z wytwarzaniem się jam (ropień, kiła płuc i in.), jak i z rozwojem tkanki łącznej w płucach. [podobne: esberitox cena, letrox cena, konspekt treningu piłki nożnej seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: esberitox cena konspekt treningu piłki nożnej seniorów letrox cena