Obniżenie poziomu cholesterolu i Ezetymib

W tym wydaniu czasopisma publikujemy wyniki badań Ezetymibu i symwastatyny w badaniu hipercholesterolemicznym, poprawiającym proces regresji miażdżycowej (ENHANCE) 1, który dotyczy odpowiedzi na pytanie, czy dodatkowe obniżenie cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) z ezetymibem poza poziom osiągnięty z symwastatyną korzystnie wpływa na postęp miażdżycy. Jako zastępczy marker kliniczny dla takiej progresji, w badaniu wykorzystano obrazowanie grubości błony środkowej i wewnętrznej tętnic szyjnych i udowych. W odróżnieniu od statyn, które obniżają poziom cholesterolu LDL, zwiększając jego klirens, ezetymib selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu poprzez wiązanie z białkiem Niemanna-Pic C1-podobnym (NPC1L1), który bierze udział w przetwarzaniu cholesterolu. Przy podawaniu w skojarzeniu, ezetymib i statyna obniżają poziom cholesterolu LDL w osoczu poniżej poziomu, który można osiągnąć za pomocą samej statyny. Badanie ENHANCE przeprowadzono u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, schorzeniem charakteryzującym się wysokim poziomem cholesterolu LDL. Continue reading „Obniżenie poziomu cholesterolu i Ezetymib”

Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 7

Nie byliśmy w stanie określić, czy wzrost ten odzwierciedla wzrost częstości zachowań prozdrowotnych lub większe potrzeby związane z innymi, nieznanymi powikłaniami związanymi z wysokim BMI. Podczas interpretacji naszych wyników należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasze odkrycia niekoniecznie można uogólnić na populację kobiet ciężarnych w USA, ponieważ nasza populacja badana składała się z członków planu opieki zdrowotnej zarządzanego w północno-zachodnich Stanach Zjednoczonych, który miał stosunkowo wysoki odsetek białych i dobrze wykształconych kobiet. Ponadto, ponieważ wykluczaliśmy ciąże, u których nie uzyskano danych dotyczących wzrostu matki, częściej włączano ciąże kobiet z pełną dokumentacją medyczną i częstą opieką. Po drugie, nasze ustalenia opierają się na istniejących danych pochodzących głównie z zapisów elektronicznych i wtórnie z aktów urodzenia, a każda błędna klasyfikacja zmiennych spowodowana błędami kodowania prawdopodobnie doprowadziłaby do błędnego ustalenia wyników w odniesieniu do hipotezy zerowej. Continue reading „Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 7”

Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 6

Dwa raporty z Montpellier we Francji oszacowały powikłania i koszty otyłości podczas ciąży w tej samej populacji kliniki w dwóch okresach czasu (od 1980 do 1993 w jednym badaniu oraz od października 1993 do grudnia 1994 w innym badaniu). 9 średnie koszty były znacznie wyższe dla kobiet z nadwagą i otyłych niż dla kobiet o normalnej wadze, ale szacunki kosztów opierały się wyłącznie na kosztach poniesionych podczas hospitalizacji. W nowszym badaniu jakościowym przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii przeprowadzono wywiad z 33 specjalistami zajmującymi się macierzyństwem i opieką zdrowotną na temat ich wpływu na otyłość u matki na korzystanie z usług położniczych i opieki zdrowotnej. Wszyscy byli zgodni co do tego, że otyłość u matki ma wpływ na poziom opieki wymaganej zarówno dla matki, jak i niemowlęcia, ale badanie to nie mogło dostarczyć ilościowych szacunków efektu. Nasze badanie określa ilościowo zwiększone korzystanie z usług opieki zdrowotnej związanych z otyłością w czasie ciąży. Continue reading „Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 6”