Wprowadzenie parathormonu zwierzetom i ludziom

Wprowadzenie parathormonu zwierzętom i ludziom powoduje zwiększenie się fosforanów w moczu (-phospha turia). Brak w ustroju parathormonu zmniejsza wydalanie kwasu fosforowego z moczem, w związku z czym nagromadza się on we krwi. Wzrost poziomu kwasu fosforowego we krwi powoduje spadek w niej jonów wapnia i powstaje tężyczka. Brak hormonu przy tarczy czek powoduje w ustroju inne jeszcze zmiany. Po usunięciu bowiem przytarczyczek powstaje zwiększone zapotrzebowanie przez tkanki cukru. Continue reading „Wprowadzenie parathormonu zwierzetom i ludziom”

Leczenie starszych pacjentów chłoniakiem z komórek płaszcza AD 5

Wyliczyliśmy, że potrzebowalibyśmy w sumie 570 pacjentów (pozwalających na wypłatę z badania), i że do 240 zdarzeń, z dostosowaniem do sekwencyjnego projektu (rys. S2A w dodatkowym dodatku), potrzebowalibyśmy porównaj czas trwania remisji z dwoma schematami leczenia podtrzymującego. Jak określono w protokole, pierwotna analiza obejmowała pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza w stadium II do IV, którzy przeszli randomizację i rozpoczęli leczenie zgodnie z wynikiem randomizacji; dane dla pacjentów otrzymujących leczenie podtrzymujące, którzy rozpoczęli terapię przeciw chłoniakom bez progresji, byli cenzurowani w momencie złamania protokołu. Wszystkie drugorzędne analizy skuteczności przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia, z pominięciem wszystkich pacjentów, którzy zostali objęci randomizacją, a naruszenia protokołów. Continue reading „Leczenie starszych pacjentów chłoniakiem z komórek płaszcza AD 5”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 3

Projekt badania przedstawiono na ryc. 1S w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Badanie przeprowadzono zgodnie z protokołem, który jest również dostępny pod adresem. Dorośli z rozpoznaniem ciężkiej niedokrwistości aplastycznej, zdefiniowanej według standardowych kryteriów, 13 i trombocytopenii (liczba płytek, .30,000 na milimetr sześcienny), która utrzymywała się po jednym lub kilku cyklach leczenia z ATG koni i królików oraz cyklosporyną, kwalifikowali się do udziału w badaniu badanie. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 3”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej

Ciężka niedokrwistość aplastyczna, charakteryzująca się hipoplazją szpiku kostnego za pośrednictwem układu immunologicznego i pancytopenią, może być skutecznie leczona terapią immunosupresyjną lub allogenicznym przeszczepem. Jedna trzecia pacjentów cierpi na chorobę oporną na immunosupresję, z trwałą, ciężką cytopenią i głębokim deficytem w krwiotwórczych komórkach macierzystych i komórkach progenitorowych. Trombopoetyna może zwiększać liczbę hematopoetycznych komórek macierzystych i komórek progenitorowych. Metody
Przeprowadziliśmy badanie II fazy z udziałem pacjentów z niedokrwistością aplastyczną, która była oporna na immunosupresję w celu ustalenia, czy eltrombopag mimetyczny (Promacta) podawany doustnie trombopoetynie może poprawiać morfologię krwi. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej”

Wpływ krótkoterminowego vs. długoterminowego przechowywania krwi na śmiertelność po transfuzji

Randomizowane, kontrolowane badania sugerują, że transfuzja krwi po długotrwałym przechowywaniu nie zwiększa ryzyka wystąpienia niepożądanych wyników wśród pacjentów, chociaż większość z tych badań była ograniczona do populacji wysokiego ryzyka i nie była w stanie wykryć małych, ale klinicznie istotnych różnic w śmiertelności. . Staraliśmy się ustalić, czy czas przechowywania krwi miałby wpływ na śmiertelność po transfuzji w ogólnej populacji hospitalizowanych pacjentów. Metody
W tej pragmatycznej, randomizowanej, kontrolowanej próbie przeprowadzonej w sześciu szpitalach w czterech krajach, losowo przydzielono pacjentów, którzy wymagali transfuzji krwinek czerwonych w celu pobrania krwi, która była przechowywana przez najkrótszy czas (grupa krótkoterminowego przechowywania) lub najdłuższego czasu ( grupa długoterminowego przechowywania) w stosunku 1: 2. Tylko pacjenci z krwią typu A lub O zostali włączeni do analizy pierwotnej, ponieważ dane pilotażowe sugerują, że nasz cel osiągnięcia różnicy w średnim czasie przechowywania krwi przez co najmniej 10 dni nie byłby możliwy w przypadku innych grup krwi. Continue reading „Wpływ krótkoterminowego vs. długoterminowego przechowywania krwi na śmiertelność po transfuzji”

Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 7

Nie byliśmy w stanie określić, czy wzrost ten odzwierciedla wzrost częstości zachowań prozdrowotnych lub większe potrzeby związane z innymi, nieznanymi powikłaniami związanymi z wysokim BMI. Podczas interpretacji naszych wyników należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasze odkrycia niekoniecznie można uogólnić na populację kobiet ciężarnych w USA, ponieważ nasza populacja badana składała się z członków planu opieki zdrowotnej zarządzanego w północno-zachodnich Stanach Zjednoczonych, który miał stosunkowo wysoki odsetek białych i dobrze wykształconych kobiet. Ponadto, ponieważ wykluczaliśmy ciąże, u których nie uzyskano danych dotyczących wzrostu matki, częściej włączano ciąże kobiet z pełną dokumentacją medyczną i częstą opieką. Po drugie, nasze ustalenia opierają się na istniejących danych pochodzących głównie z zapisów elektronicznych i wtórnie z aktów urodzenia, a każda błędna klasyfikacja zmiennych spowodowana błędami kodowania prawdopodobnie doprowadziłaby do błędnego ustalenia wyników w odniesieniu do hipotezy zerowej. Continue reading „Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 7”

Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 6

Dwa raporty z Montpellier we Francji oszacowały powikłania i koszty otyłości podczas ciąży w tej samej populacji kliniki w dwóch okresach czasu (od 1980 do 1993 w jednym badaniu oraz od października 1993 do grudnia 1994 w innym badaniu). 9 średnie koszty były znacznie wyższe dla kobiet z nadwagą i otyłych niż dla kobiet o normalnej wadze, ale szacunki kosztów opierały się wyłącznie na kosztach poniesionych podczas hospitalizacji. W nowszym badaniu jakościowym przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii przeprowadzono wywiad z 33 specjalistami zajmującymi się macierzyństwem i opieką zdrowotną na temat ich wpływu na otyłość u matki na korzystanie z usług położniczych i opieki zdrowotnej. Wszyscy byli zgodni co do tego, że otyłość u matki ma wpływ na poziom opieki wymaganej zarówno dla matki, jak i niemowlęcia, ale badanie to nie mogło dostarczyć ilościowych szacunków efektu. Nasze badanie określa ilościowo zwiększone korzystanie z usług opieki zdrowotnej związanych z otyłością w czasie ciąży. Continue reading „Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 6”

Broń, strach, Konstytucja i zdrowie publiczne

Jest rok 1992, a szkolni koledzy Yoshihiro Hattori i Webb Haymaker zostali zaproszeni na imprezę Halloween. Yoshi, 16-letni student giełdowy i zapalony tancerz, nosi biały smoking, taki jak John Travolta w Saturday Night Fever. Przez pomyłkę zatrzymują się w domu przed blokiem od miejsca przeznaczenia. Nikt nie odpowiada na dzwonek. W środku są Rodney i Bonnie Peairs. Continue reading „Broń, strach, Konstytucja i zdrowie publiczne”

Obniżenie poziomu cholesterolu i Ezetymib

W tym wydaniu czasopisma publikujemy wyniki badań Ezetymibu i symwastatyny w badaniu hipercholesterolemicznym, poprawiającym proces regresji miażdżycowej (ENHANCE) 1, który dotyczy odpowiedzi na pytanie, czy dodatkowe obniżenie cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) z ezetymibem poza poziom osiągnięty z symwastatyną korzystnie wpływa na postęp miażdżycy. Jako zastępczy marker kliniczny dla takiej progresji, w badaniu wykorzystano obrazowanie grubości błony środkowej i wewnętrznej tętnic szyjnych i udowych. W odróżnieniu od statyn, które obniżają poziom cholesterolu LDL, zwiększając jego klirens, ezetymib selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu poprzez wiązanie z białkiem Niemanna-Pic C1-podobnym (NPC1L1), który bierze udział w przetwarzaniu cholesterolu. Przy podawaniu w skojarzeniu, ezetymib i statyna obniżają poziom cholesterolu LDL w osoczu poniżej poziomu, który można osiągnąć za pomocą samej statyny. Badanie ENHANCE przeprowadzono u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, schorzeniem charakteryzującym się wysokim poziomem cholesterolu LDL. Continue reading „Obniżenie poziomu cholesterolu i Ezetymib”