Sklonnosc do skurczów

Skłonność do skurczów (spasmophilia) Jedną z postaci tężyczki ukrytej, którą najczęściej widuje się w klinice, jest spazmofilia. Spazmofilia u dzieci cechuje się łatwością występowania konwulsji, skurczów krtani oraz wzmożoną mechaniczną i elektryczną pobudliwością mięśni. Niekiedy tężyczka mięśnia sercowego, mięśni oddechowych oraz skurcz krtani (laryngospasmus) mogą być przyczyną nagłej śmierci dziecka. W pewnych przypadkach nagłej śmierci tego typu widzimy wylewy krwawe do przytarczyczek, co raczej jest skutkiem duszenia się, gdyż w większości przypadków nagłej śmierci u dzieci ze spazmofilią sekcja żadnych zmian nie stwierdza. Spazmofilia i tężyczka są objawami wzmożonej pobudliwości układu nerwowego animalnego jako skutku braku wapnia zjonizowanego. Continue reading „Sklonnosc do skurczów”

Wspólne objawy ostrej gruzlicy prosówkowej

Wspólnymi objawami ostrej gruźlicy prosówkowej (tuberculosis miliaris acuta) i ostrego nieżytu oskrzelków są: wybitna duszność i sinica, gorączka i objawy nieżytu oskrzeli. Za nieżytem oskrzelków przemawia siedziba nieżytu przeważnie w dolnych częściach płuc, za gruźlicą prosówkową – przewaga nieżytu oskrzeli w górnych płatach, obecność dawnych ognisk gruźliczych (w płucach, gruczołach, stawach itd.), usposobienie wrodzone do gruźlicy, częste stykanie się z chorymi na gruźlicę, obrzmienie śledziony, gruzełki prosowate w naczyniówce oczu, większa skłonność do potów, w dalszym przebiegu choroby prątki gruźlicy w plwocinie. W rozpoznaniu może dopomóc radiologiczne badanie klatki piersiowej, które w gruźlicy prosówkowej wykrywa rozsiane drobne cienie. Rokowanie w ostrym nieżycie oskrzelków jest zawsze bardzo poważne, zwłaszcza u dzieci, u osób starszych, u garbatych i u chorych na serce. Zapobieganie. Continue reading „Wspólne objawy ostrej gruzlicy prosówkowej”

Rozszerzenie oskrzeli

Rozszerzenie oskrzeli nabyte może trwać latami z okresami poprawy pogorszenia. Z czasem rozwija się niedokrwistość i bardzo znamienne zgrubienia kolbkowate końcowych członków palców rąk, których paznokcie przybierają kształt szkiełka zegarkowego. Wessanie składników posokowatych może wieść do przewlekłych zmian rozrostowych kości i stawów (tzw. osteoarthropathie hypertrophiante Mariego) oraz do ostrego obrzmienia stawów. Na tymże tle łatwo powstają zaburzenia żołądkowo-jelitowe (brak łaknienia, nudności i in.), wychudniecie i niedokrwistość. Continue reading „Rozszerzenie oskrzeli”

W rozpoznaniu rozszerzen oskrzeli dopomaga badanie radiologiczne klatki piersiowej

W rozpoznaniu rozszerzeń oskrzeli dopomaga badanie radiologiczne klatki piersiowej, bez którego bardzo często ich nie podobna rozpoznać, zwłaszcza rozszerzeń suchych oraz niedużych. Dla rozszerzeń oskrzeli jest znamienny rysunek płuc w kształcie plastra miodu. Spostrzega się go jednak rzadko. Najczęściej badanie radiologiczne wykrywa nieregularne cienie, w jednych miejscach silniejsze, w innych jaśniejsze. Czasami cienie mają zgrubienia kolbkowate u dołu. Continue reading „W rozpoznaniu rozszerzen oskrzeli dopomaga badanie radiologiczne klatki piersiowej”

Rozpoznanie Bardio

Rozpoznanie Bardio doniosłymi objawami rozpoznawczymi rozszerzenia oskrzeli, chociaż niestałymi i okresowymi, są: 1) wykrztuszanie plwociny pełnymi ustami 2) trójwarstwowa plwocina 3) okresowo pojawiające się objawy jamy. Stałość rzężeń wilgotnych w tym samym miejscu musi także nasuwać na myśl rozszerzenie oskrzeli, zwłaszcza, gdy rzężenia są dźwięczne wskutek zagęszczenia tkanki płucnej w jego otoczeniu. Rozpoznanie rozszerzenia oskrzeli staje się jeszcze bardziej prawdopodobne, jeżeli do rzężeń dołączają się objawy przerzutowe (zapalenie stawów, ropień mózgu i in.). Nie bez znaczenia dla rozpoznania rozszerzenia oskrzeli jest również dobry ogólny stan chorego i prawidłowa ogólna ciepłota ciała lub przemijająca tylko gorączka, pomimo stwierdzonych dużych zmian w płucu. Częste krwotoki przy prawidłowym poziomie ogólnej ciepłoty ciała oraz zgrubieni, kolbkowate końców palców rąk naprowadzają na myśl możliwość rozszerzenia oskrzeli. Continue reading „Rozpoznanie Bardio”

Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. Bez badania, radiologicznego płuc nieraz bardzo trudno odróżnić rozszerzenie oskrzeli od przewlekłego nieżytu oskrzeli. W przypadkach rozszerzeń niedużych z wydzieliną obraz kliniczny może być zupełnie taki sam jak w przewlekłym nieżycie oskrzeli lub w zapaleniu gnilnym oskrzeli, gdy rozkład gnilny wydzieliny w rozszerzonym miejscu jest wybitniejszy. W przypadku dłużej trwającego zapalenia gnilnego oskrzeli już samo przez się jest bardzo prawdopodobne istnienie rozszerzenia oskrzeli. W różnicowaniu czasami dopomaga postępowanie Quinokego polegające na badaniu chorego w różnych położeniach ciała. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Donioslym objawem radiologicznym wrodzonych torbieli pluc jest takze zupelny brak swiezego lub przebytego zapalenia

Doniosłym objawem radiologicznym wrodzonych torbieli płuc jest także zupełny brak świeżego lub przebytego zapalenia dookoła torbieli brak też wtórnej marskości płuc z przesunięciem śródpiersia i narządów oraz nierozszerzanie się sprawy chorobowej. Obecność wtórnych zmian zapalnych w otoczeniu torbieli nie wyłącza jednak wrodzonego pochodzenia torbieli płucnej. Duża torbiel otwarta daje obraz radiologiczny podobny do odmy opłucnej. Rozpoznanie różnicowe. Dużą torbiel płuc otwartą odróżnić można od odmy opłucnej na tej podstawie, że torbiel nie ma ostrego początku, który cechuje odmę, a w obrazie radiologicznym płuco nie jest wtłoczone do wnęki w postaci znamiennego dla odmy kikuta, lecz jego miąższ jest odepchnięty przez torbiel i uciśnięty mniej więcej równomiernie we wszystkich kierunkach, nadto obraz torbieli utrzymuje się bez zmiany przez długi czas. Continue reading „Donioslym objawem radiologicznym wrodzonych torbieli pluc jest takze zupelny brak swiezego lub przebytego zapalenia”

Ostre zapalenie mięśnia sercowego z blokadą immunologiczną Checkpoint czesc 4

Obydwaj pacjenci mieli częste sekwencje receptorów komórek T o wysokiej częstotliwości w naciekach z mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych i nowotworów (Figura 2). Specyficzne klony dzielone zostały rozwinięte w nowotworach po leczeniu inhibitorem punktu kontrolnego. Najobszerniejszy receptor komórek T w mięśniu sercowym i mięśniu szkieletowym u Pacjenta 2 również znacznie się powiększył w guzie po leczeniu. (Rys. S3 i Przeciwnie, w Pacjentach nie dominował żaden specyficzny klonotyp. Continue reading „Ostre zapalenie mięśnia sercowego z blokadą immunologiczną Checkpoint czesc 4”

Ostre zapalenie mięśnia sercowego z blokadą immunologiczną Checkpoint ad 6

Pod tym względem glukokortykoidy o wysokiej dawce wydawały się stępić trwające zapalenie i miały wpływ na obniżenie poziomu fosfokinazy kreatynowej i troponiny, ale dane nie są zgodne z dyrektywą. Staraliśmy się mechanistycznie scharakteryzować te nieprawidłowe reakcje odpornościowe. Warto zauważyć, że tkanka mięśni poprzecznie prążkowanych (serca i szkieletu) i nowotwór były jedynymi uszkodzonymi tkankami. U wszystkich typów tkanek obserwowano silne nacieki limfocytów T, aktywację i ekspansję klonalną ze wskazaniami wspólnych receptorów komórek T o wysokiej częstotliwości. Istnieje kilka możliwych mechanizmów obserwowanych efektów toksycznych. Continue reading „Ostre zapalenie mięśnia sercowego z blokadą immunologiczną Checkpoint ad 6”

Wysoko Trwały Inhibitor RNAi PCSK9 ad 7

Wpływ na poziomy lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w lipoproteinie, według grupy badanej i kohorty dawki. Poniżej przedstawiono efekty (średnie zmiany procentowe w stosunku do wartości wyjściowej) inliziranu lub placebo na poziom cholesterolu LDL w surowicy w czasie. Wartości wyjściowe były średnią wszystkich pomiarów przeprowadzonych przed pierwszą dawką. W przypadku kohort pojedynczej dawki dane dla grupy placebo obejmują wszystkich uczestników; w przypadku kohort wielokrotnych dawek, dane dla grupy placebo przedstawiono w zależności od tego, czy uczestnicy przyjmowali lub nie przyjmowali stabilnej dawki podstawowej statynoterapii. I słupki reprezentują standardowe błędy. Continue reading „Wysoko Trwały Inhibitor RNAi PCSK9 ad 7”