Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. czesc 4

Porównanie zmian biochemicznych u pacjentów z odpowiedzią na leczenie interferonem Alfa-2a oraz u pacjentów kontrolnych. Rysunek 1. Ryc. 1. Procentowe zmiany stężenia białka w krioprecypitacie u pacjentów otrzymujących interferon alfa-2a, w zależności od tego, czy Viremia utrzymywała się, czy też zniknęła pod koniec okresu leczenia. Wartości są wyrażone jako średnie (. SE) zmiany z wartości wstępnej obróbki. Tabela 2 przedstawia wartości wszystkich parametrów biochemicznych przed leczeniem i po terapii, mierzone u pacjentów z odpowiedzią na interferon alfa-2a i w grupie kontrolnej. Pod koniec okresu leczenia stężenie krioglobuliny w surowicy znacznie spadło u pacjentów, którzy zareagowali na terapię, podczas gdy niewielki wzrost zaobserwowano w grupie kontrolnej (p = 0,002). Porównanie pacjentów, którzy zareagowali na interferon alfa-2a z tymi, którzy nie sugerowali również, że spadek stężenia krioglobuliny w surowicy był związany z przeciwwirusową aktywnością leku. Istotną statystycznie i stopniowo rosnącą różnicę między tymi grupami obserwowano od 16. tygodnia leczenia (ryc. 1). Podobnie pacjenci z odpowiedzią mieli istotne obniżenie poziomu IgM w surowicy (P = 0,002) i czynnika reumatoidalnego (P = 0,001) w porównaniu z pacjentami w grupie kontrolnej (Tabela 2). Ponadto u pacjentów z odpowiedzią stwierdzono niewielkie, ale konsekwentne zmniejszenie stężenia kreatyniny w surowicy, ale nie w grupie kontrolnej (p = 0,006).
Stężenia aminotransferazy alaninowej w surowicy nieznacznie spadły u pacjentów z odpowiedzią na interferon alfa-2a, ale różnica wartości pomiędzy tą grupą a grupą kontrolną nie była istotna (P = 0,17). Zmiany poziomów IgG, IgA, C3 i C4 w surowicy oraz indeksu kreatyniny w moczu nie różniły się istotnie pomiędzy grupami. Pacjenci, którzy byli leczeni interferonem alfa-2a, ale którzy nie mieli na nie odpowiedzi, zwykle wykazywali zmiany po leczeniu w zmiennych biochemicznych, które były mniejszej wielkości, ale były w tym samym kierunku co u pacjentów w grupie kontrolnej, bez statystycznie istotnych różnic między tymi grupami.
Kontynuacja
Po okresie leczenia 25 pacjentów w grupie interferonu i 24 pacjentów w grupie kontrolnej było obserwowanych co 8 tygodni przez 24 do 48 dodatkowych tygodni (mediana, 32). Spośród 15 pacjentów, u których nie można było wykryć HCV RNA pod koniec terapii interferonem alfa-2a, wiremia powróciła w ciągu sześciu miesięcy w 13, a po roku w drugiej. Pojawieniu się HCV RNA w surowicy towarzyszyło lub przez pogorszenie klinicznych objawów krioglobulinemii.
Ryc. 2. Ryc. 2. Przebieg pacjenta, którego stan poprawił się po terapii interferonem Alfa-2a. Pacjent był nawrotowy, gdy leczenie interferonem alfa-2a zostało zatrzymane, a jej stan poprawił się po wznowieniu leczenia. Aktywność przeciwciał anty-HCV wyraża się jako gęstość optyczną na miligram IgG. Aby przeliczyć wartości dla kreatyniny w surowicy na mikromole na litr, pomnóż przez 88,4. Ciężkość skórnego zapalenia naczyń oceniano w pięciopunktowej skali, w której 0 wskazywało na brak aktywnych zmian skórnych, a 4 na obecność owrzodzeń skóry, zgorzeli lub obu
[patrz też: glamid żel, fenistil krople dawkowanie, syrop clemastinum ]

Powiązane tematy z artykułem: fenistil krople dawkowanie glamid żel syrop clemastinum