Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C.

Niezbędna mieszana krioglobulinemia jest układową chorobą, w której skórne zapalenie naczyń, bóle stawów, osłabienie i często kłębuszkowe zapalenie nerek są związane z krioprecypitacyjnymi kompleksami immunologicznymi w surowicy1-3. Krążące krioglobuliny zazwyczaj obejmują poliklonalną IgG i monoklonalną IgM (mieszana krioglobulinemia typu II według klasyfikacji Broueta). Częstość występowania markerów zapalenia wątroby typu C (HCV) w surowicy i krioprecypitatach pacjentów z istotną mieszaną krioglobulinemią jest wysoka4-8. Kilka niekontrolowanych badań9-13 i niedawno przeprowadzone badanie kontrolowane14 sugerują, że większość pacjentów z krioglobulinemią może odnieść korzyść z leczenia interferonem, chociaż związek pomiędzy aktywnością tego leku przeciwko HCV a kliniczną poprawą nie został wyraźnie wykazany. Próbowaliśmy ustalić, czy skuteczność terapeutyczna interferonu w krioglobulinemii związanej z HCV wynika z jego aktywności przeciwwirusowej. Metody
Pacjenci
Oceniliśmy 58 pacjentów z historią skórnego zapalenia naczyń, bóle stawów i osłabienie; Krioglobuliny IgG i IgM w surowicy; i dowody zakażenia HCV w postaci dodatniego testu na przeciwciała anty-HCV lub wykazanie HCV RNA przez łańcuchową reakcję polimerazy (PCR) lub oba. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wystąpił którykolwiek z poniższych czynników: stany, które mogą być związane z wtórną krioglobulinemią, takie jak nowotwory hematologiczne, zaburzenia autoimmunologiczne i ostre lub przewlekłe choroby zakaźne niezwiązane z HCV; poważna choroba, inna niż choroba wątroby, która może uniemożliwić ukończenie badania; niewydolność wątroby, charakteryzująca się występowaniem wodobrzusza, krwawieniem żylaków przełyku, endogenną encefalopatią wątrobową, poziomem bilirubiny w surowicy powyżej 4 mg na decylitr (68 .moli na litr), poziomem albuminy w surowicy poniżej 3,0 g na decylitr i czasem protrombinowym więcej niż 3 sekundy dłużej niż normalnie; i cytopenia, jak wskazuje liczba płytek krwi poniżej 60 000 na milimetr sześcienny, liczba leukocytów poniżej 3000 na milimetr sześcienny lub poziom hemoglobiny poniżej 10 g na decylitr (6,2 mmol na litr). Zgodnie z tymi kryteriami wykluczono pięciu pacjentów. Pozostałe 53 pacjentów – wszystkie z krioglobulinemią typu II związanymi z HCV – zapisano między styczniem 1991 r. A lutym 1992 r. Po uzyskaniu pisemnej zgody każdy pacjent został losowo przydzielony do leczenia interferonem alfa-2a lub do grupy kontrolnej, zgodnie z tabelą generowaną komputerowo. Wszystkie procedury w trakcie procesu przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską z 1975 r., Zmienioną w 1983 r.
Leczenie
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przy włączeniu do badania. 27 pacjentów w grupie leczonej otrzymywało rekombinowany interferon alfa-2a (Roferon-A, Hoffmann-LaRoche, Bazylea, Szwajcaria) w dawce 1,5 miliona jednostek trzy razy w tygodniu przez tydzień, a następnie 3 miliony jednostek trzy razy w tygodniu przez następne 23 tygodnie. , zwykle przez samo podanie wstrzyknięcia podskórnego. 26 pacjentów w grupie kontrolnej nie otrzymało niczego poza wcześniej zalecanymi terapiami. W obu grupach kontynuowano wcześniejsze terapie, w tym niskodawkowy prednizon (0,2 mg na kilogram masy ciała na decylitr lub mniej), leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe i leki stosowane w leczeniu chorób towarzyszących (tab. 1).
Ocena odpowiedzi terapeutycznej
Pacjenci byli postrzegani jako ambulatoryjni po 2 i 4 tygodniach, a następnie w 4-tygodniowych odstępach podczas 24-tygodniowego okresu leczenia
[przypisy: synvisc one cena, afronis opinie, arthrotec apteka ]

Powiązane tematy z artykułem: afronis opinie arthrotec apteka synvisc one cena