Wpływ krótkoterminowego vs. długoterminowego przechowywania krwi na śmiertelność po transfuzji ad 6

Mediana czasu hospitalizacji wynosiła 10 dni (zakres międzykwartylny, 5 do 19) dla pacjentów w grupie krótkoterminowego przechowywania i 10 dni (zakres międzykwartylny, 5 do 20) w grupie długoterminowego przechowywania. Współczynnik ryzyka zgonu w szpitalu w stratyfikowanym modelu regresji Coxa wynosił 1,08 (95% CI, 0,98 do 1,19, P = 0,13). Wykres skumulowanego prawdopodobieństwa zgonu wewnątrzszpitalnego według grupy badanej dla pacjentów z krwinkami typu A lub O wykazuje bezwzględny wpływ na śmiertelność wewnątrzszpitalną. Na przykład po 30 dniach skumulowane prawdopodobieństwo zgonu wyniosło 6,9% w grupie składowania krótkoterminowego i 6,5% w grupie składowania długoterminowego (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym).
Analizy podgrup wysokiego ryzyka nie wykazały istotnych różnic w śmiertelności w grupie z krótkoterminowym przechowywaniem oraz w grupie długoterminowego przechowywania wśród osób poddawanych zabiegowi kardiochirurgicznemu (odpowiednio 12,3% i 11,2%, P = 0,08), ICU (13,3% i 12,8%, P = 0,52) oraz osoby z rakiem (8,4% i 8,8%, P = 0,82) (Figura 3). Podobne wnioski uzyskano z modeli regresji Coxa (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Dane dotyczące narażenia na transfuzję w podgrupach wysokiego ryzyka znajdują się w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Analizy u pacjentów z dowolnym rodzajem krwi
Gdy rozważono 24 736 pacjentów z dowolną grupą krwi, cechy demograficzne były podobne w dwóch grupach badawczych (tabela S5 w dodatku uzupełniającym). Średni czas przechowywania przetoczonej krwi wynosił 11 dni (zakres odstępu międzykwartylnego, 8 do 17) w grupie krótkoterminowego przechowywania i 23 dni (przedział międzykwartylu, 16 do 31) w grupie długoterminowego przechowywania (P <0,001) ( Tabela S6 i Rys. Łącznie 30 185 jednostek czerwonych kroczących przetoczono w grupie krótkoterminowego przechowywania i 60 424 w grupie długoterminowego przechowywania (tabele S6 i S7 w dodatkowym dodatku). Śmierć szpitalną odnotowano u 750 z 8215 pacjentów (9,1%) w grupie krótkoterminowego przechowywania i 1446 z 16 521 (8,8%) w grupie długoterminowego przechowywania (iloraz szans, 1,04, 95% CI, 0,95 do 1,14; P = 0,38). Nie stwierdzono istotnych interakcji w zależności od podgrupy dla ośrodka badawczego, kraju, grupy krwi lub diagnozy (ryc. S4 w Dodatku uzupełniającym). Współczynnik hazardu dla modelu regresji Coxa wynosił 1,06 (95% CI, 0,97 do 1,16, P = 0,18) (ryc. S5 i S6 w Dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem śmiertelności w żadnej z podgrup wysokiego ryzyka.
Analizy eksploracyjne
W analizie eksploracyjnej u pacjentów z krwią typu A lub O, gdy maksymalny czas przechowywania (w dniach) transfuzji krwinek czerwonych był stosowany jako współzmienna zależna od czasu w modelu Cox podzielonym na straty według centrum badania, grupy krwi i kumulacji Liczba otrzymanych jednostek nie wykazała związku między wiekiem krwi a śmiertelnością wewnątrzszpitalną (współczynnik ryzyka, 1,00; 95% CI, 0,99 do 1,00; P = 0,54). Podobny wynik zaobserwowano, gdy wykorzystano skumulowany średni czas przechowywania (współczynnik ryzyka 1,00, 95% CI, 0,99 do 1,00, P = 0,61).
Dyskusja
W naszym badaniu nie stwierdziliśmy istotnej różnicy w częstości zgonów w zależności od czasu przechowywania krwi u pacjentów w ogólnej populacji szpitali poddanych transfuzji
[hasła pokrewne: skrzypolen, fenistil krople dawkowanie, warzywna rzeszów rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: fenistil krople dawkowanie skrzypolen warzywna rzeszów rejestracja