Wpływ krótkoterminowego vs. długoterminowego przechowywania krwi na śmiertelność po transfuzji ad 7

W analizie pierwotnej i wtórnej nie zaobserwowano korzyści świeższej krwi, co było zgodne z wcześniej określonymi podgrupami i podgrupami wysokiego ryzyka. Dolna granica 95% przedziału ufności dla ilorazu szans dla śmiertelności wewnątrzszpitalnej (tj. 0,95) zapewniła, że transfuzja starszych krwinek czerwonych prawdopodobnie nie spowoduje zwiększenia ryzyka zgonu. W osobnej analizie eksploracyjnej nie stwierdziliśmy związku między analizą wieku krwi jako zmienną ciągłą a śmiertelnością wewnątrzszpitalną. Badacze zbadali potencjalne korzyści z transfuzji świeżej krwi w co najmniej 13 badaniach z randomizacją, w tym dotyczących noworodków, dzieci, pacjentów na OIOM oraz osób poddawanych operacji kardiochirurgicznej.4-7,10,15-22 Żadne z tych badań nie wykazało korzyść z transfuzji świeżej krwi. Metaanaliza obejmująca 12 badań i ogółem 5229 pacjentów wykazała stosunek ryzyka zgonu (najświeższa lub najstarsza krew) wynosząca 1,04 (95% CI, 0,94 do 1,14) .23 Największa próba w tej metaanalizie objęła 2412 patients.5 Wyniki naszych badań, które obejmowały znacznie szerszą populację, są zgodne z tymi ustaleniami. Żadne z badań z udziałem ludzi nie zostało zaprojektowane w celu ustalenia, czy transfuzja najstarszych krwinek czerwonych (tj. Tych przechowywanych przez 35 do 42 dni) wpływa na wyniki pacjenta, pytanie pozostaje nierozwiązane24.
Nasz proces miał pragmatyczny projekt, który pozwalał na szerokie przyjmowanie pacjentów, sprawne wychwytywanie danych elektronicznych, rezygnację z zgody i obiektywny wynik (tj. Śmiertelność) .25 Połączenie przechwytywania danych elektronicznych i rezygnacji z zgody pozwoliło nam losowo przypisać więcej niż 31 000 pacjentów w okresie około 3 lat, kosztem około 40 USD (w dolarach amerykańskich) na pacjenta. Rejestrowanie szerokiej populacji pacjentów zwiększa możliwość generalizacji wyników. Stosując stosunek niezrównoważony 1: 2, aby przypisać pacjentów do grupy krótkoterminowego przechowywania w porównaniu do grupy długoterminowego przechowywania, byliśmy w stanie utrzymać minimalną różnicę 10 dni w średnim czasie przechowywania między komórkami grupy bez zwiększania wskaźnika przestarzałości krwi.
Jednak pragmatyczny projekt naszego badania ma również ograniczenia. Po pierwsze, elektroniczne bazy danych nie gromadzą systematycznie szczegółowych informacji o współistniejących chorobach, przyczynach transfuzji, koincydencjach, niekrytycznych wynikach sercowo-naczyniowych i przyczynach śmierci. Po drugie, nasze wyniki mogą nie mieć bezpośredniego zastosowania u pacjentów z grupą krwi B lub AB. Jednakże nie jesteśmy świadomi żadnego powodu, dla którego nasze wyniki będą się różnić w zależności od rodzaju krwi.
Podsumowując, nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości zgonów wśród pacjentów w ogólnej populacji w szpitalu, którzy przeszli transfuzję najświeższą dostępną krwią oraz ci, którzy przeszli transfuzję zgodnie ze standardową praktyką transfuzji najstarszej dostępnej krwi.
[hasła pokrewne: warzywna rzeszów rejestracja, wyszukiwarka kodów icd 10, dentysta ursynow ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta ursynow warzywna rzeszów rejestracja wyszukiwarka kodów icd 10