Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 6

Dwa raporty z Montpellier we Francji oszacowały powikłania i koszty otyłości podczas ciąży w tej samej populacji kliniki w dwóch okresach czasu (od 1980 do 1993 w jednym badaniu oraz od października 1993 do grudnia 1994 w innym badaniu). 9 średnie koszty były znacznie wyższe dla kobiet z nadwagą i otyłych niż dla kobiet o normalnej wadze, ale szacunki kosztów opierały się wyłącznie na kosztach poniesionych podczas hospitalizacji. W nowszym badaniu jakościowym przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii przeprowadzono wywiad z 33 specjalistami zajmującymi się macierzyństwem i opieką zdrowotną na temat ich wpływu na otyłość u matki na korzystanie z usług położniczych i opieki zdrowotnej. Wszyscy byli zgodni co do tego, że otyłość u matki ma wpływ na poziom opieki wymaganej zarówno dla matki, jak i niemowlęcia, ale badanie to nie mogło dostarczyć ilościowych szacunków efektu. Nasze badanie określa ilościowo zwiększone korzystanie z usług opieki zdrowotnej związanych z otyłością w czasie ciąży. Stwierdziliśmy, że otyłość była związana z częstszym korzystaniem z opieki szpitalnej i ambulatoryjnej, w tym z wydłużonym pobytem w czasie hospitalizacji z powodu porodu, częstszym korzystaniem z usług lekarza i mniejszym wykorzystaniem usług przez pielęgniarki i asystentów lekarza podczas wizyt prenatalnych. Różnica w wizytach lekarskich w opiece prenatalnej była widoczna nawet wśród kobiet bez stanu wysokiego ryzyka, co sugeruje, że niezależnie od statusu ryzyka lekarze (a nie średniozamożni) częściej zapewniają prenatalną opiekę nad ciążami związanymi z ciążą. o wyższym BMI, z towarzyszącymi konsekwencjami kosztowymi.
Jak stwierdzono w innych badaniach, stwierdziliśmy silny związek między wyższym BMI matki i starszym, większą parytetem i gorszym statusem społeczno-ekonomicznym.12,13 Zwiększone ryzyko i wyższe koszty leczenia cesarskiego, wczesna i cukrzyca ciążowa oraz zaburzenia nadciśnienia tętniczego. związane z wyższym BMI matki są również dobrze znane. Nasza analiza wykazała, że powiązania matczynego BMI z trybem porodu i obecnością stanu wysokiego ryzyka wyjaśniały najwięcej, ale nie wszystkie, zwiększonego korzystania z usług opieki był związany z otyłością u matki. Dalsze badanie innych czynników wpływających na korzystanie z usług opieki zdrowotnej oraz badanie związku pomiędzy długością pobytu w szpitalu a skutkami zdrowotnymi może pomóc wyjaśnić, czy zwiększone korzystanie z usług opieki zdrowotnej dla otyłych kobiet bez warunków wysokiego ryzyka jest cenne (np. Dodatkowe testy i leczenie współistniejących chorób związanych z otyłością) lub niepotrzebne zmiany w opiece.
Obecność stanu wysokiego ryzyka zmodyfikowała związek między matczynym BMI a niektórymi miarami użytkowania. Na przykład u kobiet w stanie wysokiego ryzyka w czasie ciąży liczba prenatalnych badań płodowych i położniczych badań ultrasonograficznych była istotnie wyższa u kobiet w dwóch najwyższych kategoriach BMI, ale wśród kobiet bez stanu wysokiego ryzyka w czasie ciąży, wzrosty były małe, a większość różnic między kobietami z wyższym BMI i tymi z prawidłowym BMI nie były znaczące. To odkrycie może odzwierciedlać fakt, że klinicyści będą bardziej uważnie monitorować wzrost i rozwój płodu u kobiet z chorobami wysokiego ryzyka, ale ponieważ pomiar kliniczny wzrostu u bardzo otyłych lub bardzo otyłych kobiet jest trudniejszy, mogą być potrzebne częstsze badania. [15]
W przeciwieństwie do tego, że ciąże powikłane wcześniejszą cukrzycą, cukrzycą ciążową lub zaburzeniem z nadciśnieniem były związane z większym stosowaniem leków niż ciąże bez widocznych powikłań, stosowanie leków (jak również liczba połączeń telefonicznych z departamentem położnictwo i ginekologia) wzrasta wraz ze wzrostem BMI matki, nawet u kobiet bez choroby wysokiego ryzyka
[patrz też: nieżyt oskrzeli, wole guzowate tarczycy, zaburzenia integracji sensorycznej u dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: nieżyt oskrzeli wole guzowate tarczycy zaburzenia integracji sensorycznej u dorosłych