Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej ad 7

Nie byliśmy w stanie określić, czy wzrost ten odzwierciedla wzrost częstości zachowań prozdrowotnych lub większe potrzeby związane z innymi, nieznanymi powikłaniami związanymi z wysokim BMI. Podczas interpretacji naszych wyników należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasze odkrycia niekoniecznie można uogólnić na populację kobiet ciężarnych w USA, ponieważ nasza populacja badana składała się z członków planu opieki zdrowotnej zarządzanego w północno-zachodnich Stanach Zjednoczonych, który miał stosunkowo wysoki odsetek białych i dobrze wykształconych kobiet. Ponadto, ponieważ wykluczaliśmy ciąże, u których nie uzyskano danych dotyczących wzrostu matki, częściej włączano ciąże kobiet z pełną dokumentacją medyczną i częstą opieką. Po drugie, nasze ustalenia opierają się na istniejących danych pochodzących głównie z zapisów elektronicznych i wtórnie z aktów urodzenia, a każda błędna klasyfikacja zmiennych spowodowana błędami kodowania prawdopodobnie doprowadziłaby do błędnego ustalenia wyników w odniesieniu do hipotezy zerowej.
Po trzecie, ponieważ nie zatwierdziliśmy zgłoszonych diagnoz, możliwa jest błędna klasyfikacja stanów klinicznych. Jednakże, ponieważ systemy danych administracyjnych planów zarządzania opieką są zaprojektowane w celu monitorowania wykorzystania zasobów, a także dlatego, że mieliśmy informacje na temat wszystkich wizyt prenatalnych i hospitalizacji podczas ciąży i po porodzie, uważamy, że poważne błędy w kodowaniu lub raportowaniu poniżej są mało prawdopodobne. Jednak stosowanie leków może być zaniżone, ponieważ zapisy zawierały tylko recepty wydawane w Kaiser Permanente Northwest. Ze względu na koszty i wygodę, większość zarejestrowanych w Kaiser Permanente Northwest nie korzysta z aptek spoza grupy HMO; nie możemy jednak ocenić, w jakim stopniu korzystano z zewnętrznych aptek. Takie zaniżanie wyników wpłynęłoby na szacunki dotyczące bezwzględnej liczby stosowanych leków, ale jest mało prawdopodobne, aby znacząco wpłynęło na względne różnice w stosowaniu leków związane z BMI. Wreszcie, chociaż kontrolowaliśmy wiek, rasę lub grupę etniczną, poziom wykształcenia i równorzędność matki, nie możemy wykluczyć możliwości niekontrolowanego zamieszania spowodowanego nie mierzonymi czynnikami związanymi zarówno z BMI, jak iz korzystaniem z opieki zdrowotnej.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że macierzyński BMI wyższy niż normalny wiąże się z większym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej, szczególnie w przypadku ciąż związanych z BMI wynoszącym 35,0 lub więcej. Niemal cały wzrost wykorzystania usług był związany ze zwiększoną częstością cesarskiego cięcia, cukrzycą ciążową, wcześniejszą cukrzycą i zaburzeniami z nadciśnieniem u otyłych kobiet w ciąży. Według najnowszych szacunków około 22% kobiet w ciąży w dziewięciu stanach jest otyłych.7 Można to ekstrapolować, aby wskazać, że z 4 milionów urodzeń każdego roku w Stanach Zjednoczonych około milion dotyczy otyłych kobiet. Tak więc nawet niewielki wzrost kosztów opieki zdrowotnej związanej z otyłością będzie miał poważne konsekwencje ekonomiczne.
[hasła pokrewne: twitter warzecha, arthrotec apteka, aorta sklerotyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: aorta sklerotyczna arthrotec apteka twitter warzecha