Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej cd

Uważaliśmy, że kobieta w ciąży jest w stanie wysokiego ryzyka, jeśli na elektronicznej karcie zdrowia lub akcie urodzenia odnotowano rozpoznanie istniejącej wcześniej cukrzycy, cukrzycy ciążowej lub zaburzenia nadciśnienia. Zaburzenia nadciśnieniowe obejmowały przewlekłe nadciśnienie, nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy lub rzucawkę. Długość pobytu szpitalnego w celu porodu była dla nas podstawową miarą korzystania z usług opieki zdrowotnej; całkowita długość pobytu została zdefiniowana jako liczba dni od przyjęcia do zwolnienia, a długość pobytu po porodzie jako liczba dni od dostawy do wypisu. Inne środki korzystania z usług opieki zdrowotnej obejmowały wizyty prenatalne (z lekarzem, pielęgniarką lub asystentem lekarza), połączenia telefoniczne do wydziału położnictwa i ginekologii, które dotyczyły problemów klinicznych (nie uwzględniono na przykład wezwań do umówienia się na wizyty w klinice). ), testy płodowe (np. testy niestresyjne, testy stresu skurczowego i amniocenteza diagnostyczna) oraz położnicze badania ultrasonograficzne. Zażywanie leków mierzono liczbą leków wydanych z ambulatoryjnych aptek.
Analiza statystyczna
Do porównania rozkładu zmiennych kategorycznych zastosowano nieskorygowany test chi-kwadrat. Obliczono średnie dla zmiennych ciągłych, z uwzględnieniem wieku (lata jako zmiennej ciągłej), rasy lub grupy etnicznej (białej, czarnej, hiszpańskiej, azjatyckiej lub innej); poziom wykształcenia (<12 lat, 12 lat lub> 12 lat) i parzystość (0, lub 2 lub .3). Statystyczne znaczenie różnic między kobietami z prawidłowym BMI i wyższym BMI oceniano za pomocą uogólnionej procedury modeli liniowych (oprogramowanie SAS, wersja 8.2) oraz z korektą Tukeya-Kramera dla wielokrotnych porównań. Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Aby lepiej zrozumieć powiązania i potencjalne szlaki przyczynowe pomiędzy macierzyńskim BMI a długością pobytu w szpitalu w celu porodu (nasza podstawowa miara korzystania z usług opieki zdrowotnej), dodatkowo skorygowaliśmy warunki wysokiego ryzyka i tryb porodu (pochwowy lub cesarskiego). Ponieważ kobiety w warunkach wysokiego ryzyka mają większe wymagania dotyczące nadzoru prenatalnego, przeanalizowaliśmy inne miary korzystania z usług opieki zdrowotnej po stratyfikacji według obecności stanu wysokiego ryzyka. Trendy liniowe zostały przetestowane przy użyciu BMI stosowanego jako zmienna ciągła; nachylenia oszacowano metodą najmniejszych kwadratów i uznano je za znaczące, jeśli wartość P była mniejsza niż 0,05. Aby ocenić, czy związek między długością pobytu w szpitalu a BMI zmieniał się w zależności od trybu porodu lub obecności stanu wysokiego ryzyka, przeprowadziliśmy dwa oddzielne modele, stosując terminy interakcji BMI × tryb dostawy i BMI × stan wysokiego ryzyka, z BMI jako zmienną ciągłą. Podobnie, dla każdej procedury i spotkania (np. Prenatalne testy płodowe), testowaliśmy pod kątem interakcji między BMI a obecnością stanu wysokiego ryzyka.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 19 538 epizodów ciąży, które rozpoczęły się w dniu stycznia 2000 r. Lub później i zakończyły się 31 grudnia 2004 r. Lub wcześniej u matek w wieku 18 lat i starszych w chwili poczęcia, co doprowadziło do porodu żywego lub martwego płodu
[przypisy: kreatynina gfr, skrzypolen, arthrotec apteka ]

Powiązane tematy z artykułem: arthrotec apteka kreatynina gfr skrzypolen