Związek między otyłością w czasie ciąży a zwiększonym stosowaniem opieki zdrowotnej czesc 4

Wykluczyliśmy 6096 z tych ciąż, ponieważ brakowało danych do obliczenia BMI (5486 ciąż, wszystkie z brakującymi danymi o wysokości), kobieta nie była zarejestrowana w Kaiser Permanente Northwest przy porodzie (427 ciąż), lub poród nie pojawił się w szpitalu (183 ciąże); analizę przeprowadzono na pozostałych 13 442 ciążach. Kobiety, których ciąże zostały uwzględnione w analizie, były znacznie starsze, częściej były białe, częściej zawarły związek małżeński, częściej były lepiej wykształcone i rzadziej używały tytoniu w czasie ciąży niż te, których ciąże nie zostały uwzględnione w analizie ( patrz Tabela Dodatku Uzupełniającego, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka epizodów ciąży według wskaźnika masy ciała matki. Spośród epizodów ciąży zawartych w analizie 1,9% wystąpiło u kobiet z niedowagą, 45,3% u kobiet o prawidłowej wadze, 27,0% u kobiet z nadwagą, 13,8% u kobiet otyłych, 6,8% u kobiet otyłych i 5,2% u kobiet z wyjątkowo otyłością . Rozkłady różnych cech matczynych i niemowlęcych według tych sześciu kategorii BMI przedstawiono w Tabeli 1. Zwiększenie matczynego BMI było związane ze wzrostem wieku matki, parytetu i średniej masy urodzeniowej oraz z niższym poziomem edukacji matek. Częstość cesarskiego cięcia wzrosła wraz ze wzrostem BMI, podobnie jak częstość cukrzycy ciążowej, cukrzyca i zaburzenia nadciśnienia.
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowana długość pobytu w szpitalu w odniesieniu do wskaźnika masy ciała matki. Całkowita długość pobytu w szpitalu znacznie wzrosła wraz ze wzrostem kategorii BMI. Długość pobytu wynosiła co najmniej 4 dni w 40,3% ciąż u kobiet o prawidłowej masie ciała i 60,4% ciąż u kobiet wyjątkowo otyłych (Tabela 2). Średnia długość pobytu ogółem i średnia długość pobytu w okresie poporodowym były istotnie wyższe w przypadku ciąż u kobiet z nadwagą i otyłością niż u kobiet w ciąży o prawidłowej masie ciała, a wyniki testów dotyczących tendencji były istotne dla obu tych miar (p <0,001 ). W analizach całkowitej długości pobytu stwierdzono istotne interakcje między BMI a sposobem porodu (P <0,001) oraz między BMI a obecnością lub brakiem stanu wysokiego ryzyka (P <0,001). W przypadku ciąż po porodzie całkowita długość pobytu była większa, gdy BMI matki wynosił 30,0 lub więcej (tj. Otyłość, bardzo otyłe i bardzo otyłe kategorie) niż w przypadku kobiety o normalnej wadze, podczas gdy nie stwierdzono istotnego związku ustalono między BMI a całkowitą długością pobytu w ciążach, co doprowadziło do cesarskiego cięcia. Podobnie w przypadku ciąż bez choroby wysokiego ryzyka całkowita długość pobytu była znacznie wyższa wśród kobiet otyłych, bardzo otyłych i skrajnie otyłych niż u kobiet o prawidłowej masie ciała, podczas gdy w przypadku ciąż z chorobą wysokiego ryzyka całkowita długość pobyt nie wzrósł znacząco wraz ze wzrostem BMI. W przypadku długości pobytu połogowego związek z BMI nie został istotnie zmodyfikowany przez sposób porodu lub obecność stanu wysokiego ryzyka.
Tabela 3. Tabela 3. Cztery modele wielowymiarowe dla skorygowanej długości pobytu w szpitalu, zgodnie z matczynym BMI
[więcej w: nieżyt oskrzeli, alienware allegro, razer deathadder allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: alienware allegro nieżyt oskrzeli razer deathadder allegro